要闻:每年拯救上万生命的ECMO到底是什么？

本篇文章2248字，读完约6分钟

现在欧洲的疫情越来越紧急，意大利的死亡率达到了7.5% 相关数据表明，icu能否提供足够的生命支持设备是决定死亡率的重要因素之一 在新型冠状病毒大爆发下，德国为重症患者采用ecmo的医院每天提供约8000欧元的补助金 近年来，在多家医院部署了ecmo 但是，有些地区ecmo不足，有些地区还没有。 例如，英国的五个ecmo中心只有15张床可以用于ecmo治疗。 那么ecmo到底起着什么作用呢？ 为什么ecmo那么少？ 今天，我们带你去拯救重症患者的“终极武器”——ecmo。 ecmo是“人工肺”ecmo是体外膜肺氧合( extracorporealmembraneoxygenation )的英语简称，俗称“叶克膜”，也称为“人工肺” 是为重症心肺功能不全患者提供持续的体外呼吸和循环，维持患者生命的医疗急救技术设备 叶克膜的工作原理是使患者的静脉血流向体外，经过膜式氧耦合器在血液中得到足够的氧气，排出二氧化碳后返回患者体内，承担气体交换和部分血液循环功能 体外循环技术诞生于上世纪50年代 1975年，美国首次使用ecmo成功救治了患有持续性胎儿循环(即肺动脉高压持续，该病非常危险，死亡率高)的新生儿 然后经过几十年的迅速发展，ecmo成为了icu的“终极武器” 1月22日，武汉大学中南医院首次用ecmo成功救治重症肺炎患者 在没有特效药的情况下，ecmo对重症新冠治疗肺炎患者很重要 一般来说，医生要采用ecmo，就必须接近鬼门关的重症患者 成立ecmo对医疗队的要求非常高，一般需要5人以上的专业医疗队，包括呼吸学科、重症医学科、外科、超声波科、输血科等多学科的合作 武汉同济医院中法新城院区47岁新冠患者进行ecmo急救治疗时，北京医院和武汉同济医院共计14人组成救援小队，经过一夜奋斗使患者“起死回生” 不仅如此，ecmo不仅需要全天候运转，还需要参加护理人员的全天候全程。 ecmo团队的核心专家成员也需要随时待命，根据患者生命体征的变化及时调整，不仅是医生的专业能力，对体力也是一大挑战。 世界上有430家注册的ecmo中心医院随着新型冠状病毒大爆发在全球的扩展，在海外的死亡人数超过了3万人 因此，它是拯救重症患者的有力武器——ecmo再次引起了全体人员的关注 在全世界，叶克膜病例数常年呈上升趋势，去年为12850例 年全世界有430家ecmo中心医院在国际体外生命支持组织( elso )进行会员注册，危重患者可以在这些定点医院进行ecmo急救治疗 elso作为全球权威专业的体外生命支持组织，其注册数据具有一定的参考价值 总体来说，使用ecmo技术的救治还没有完全普及 根据英国政府和英国国家医疗服务系统制度( nhs )的文件，英国的5个ecmo中心只有15张床可以用于ecmo治疗 疫情也同样紧急的日本状况更好，根据最近的日本呼吸疗法医学会的调查，日本全体有1412台可以操作的ecmo装置。 目前我国大约有400台ecmo装置 在中国地方派遣医疗队到湖北省进行支援的过程中，各医院也带来了自己的“压箱底”宝物 根据工信部的数据，67台ecmo赶到了疫情应对前线 其中29台通过海外紧急采购支援湖北省 现在我国已经支持其他国家的ecmo 与其他高精锐医疗器械相比，在这次疫情中ecmo更为珍贵 ecmo制造商少，开机费用高，ecmo为什么不足？ 首先，ecmo的生产技术要求很高，目前世界ecmo设备的研发和生产行业主要有三家公司垄断，分别是德国的迈克尔唯( maquet )、索林( sorin )和美国的美敦力( medtronic ) 其次，ecmo系统的核心部件是膜肺，其内部由固体中空纤维膜构成，但固体中空纤维膜这种材料在世界上只有一个供应商，ecmo的生产能力有限 世界上很多国家和中国一样没有ecmo制造商，需要依靠进口 ecmo设备极其昂贵，一台ecmo固定设备的购买价格从100万元到300万元 除此之外，ecmo的运行价格也非常高，民间用“机器一响，黄金万两”来形容采用ecmo技术 华西证券研究所的数据显示，ecmo的启动费用包括消耗品费用、人员费用及附属检查、药品、设备更换等费用，起价约为5万元至数十万元 因为在这个长时间的治疗过程中，发达国家也采用ecmo治疗的项目费经常在10万美元以上。 2007年，英国用ecmo治疗h1n1病例时，消费竟然超过了54万美元 在这次疫情中，中国政府承担治疗新冠引起的肺炎的所有医疗费，在尊重医学规则的基础上，政府想最大限度地努力竞争ecmo装置和死神。 但ecmo是武器，但不是神器 截至2001年1月，全世界注册elso的总病例数为129037例，住院生存率占55% 采用ecmo需要经过医生专业的预后判断，考虑并发症和风险，同时根据患者的情况个性化判断机械时间 在这场与死神的战斗中，只有专业医学团队的精湛技术和强烈的责任感才能提高患者的生存率 参考资料: [1]第一财经《欧洲疫情对策:手术室变icu劳斯莱斯也生产呼吸机》[2]广州医科大学附属第二医院《医学新知|魔法“魔肺( ecmo )”使生命再次开花》[3]deeptech深科技《ecmo使新型冠状病毒大爆发的 专家:没有大规模的宣传条件，不是所有人都能适用”[4]华西证券研究报告“icu必备设备ecmo不足，国内市场预计将从2亿元增加到18亿元”的数量有范围儿童的从业室 。 | ； 心形的设计 ； | ； 玻纤 ； |苍耳责任篇| ； 知