卫计委发布埃博拉出血热防控方案

来源：大中时尚周刊作者：杜学君更新时间：2020-09-21 07:52:27阅读：

本篇文章3644字，读完约9分钟

埃博拉出血热防控计划

埃博拉出血热(ehf)是由埃博拉病毒引起的急性出血性传染病。人主要通过接触病人或受感染动物的体液、分泌物和排泄物而被感染。主要临床表现为发热、出血和多器官损害。埃博拉出血热死亡率高，达到50%-90%。该疾病于1976年首次在非洲发现，目前流行于乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂和其他非洲国家。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

一、疾病概述

(1)病因学。

埃博拉病毒属于丝状病毒科，是一种不可分割的单链负链rna病毒。病毒呈长丝状，可以是杆状、丝状、L形等多种形式。病毒颗粒的平均长度为1000纳米，直径约为100纳米。病毒的脂质包膜上有刷状突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是一个负链rna，大小为18.9kb，编码7种结构蛋白和1种非结构蛋白。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

埃博拉病毒可以在人类、猴子和豚鼠等哺乳动物细胞中增殖，并对vero和hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、泰林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人类没有致病性外，其他四种亚型感染后都能引起人类疾病。不同亚型病毒基因组的核苷酸组成差异很大，但同一亚型病毒的基因组相对稳定。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

埃博拉病毒具有中度的耐热性，在室温和4℃条件下保存一个月，其传染性无明显变化。在60℃灭活病毒需要1小时。这种病毒对紫外线、伽马射线、甲醛、次氯酸、苯酚和其他消毒剂和脂类溶剂敏感。

(2)流行病学特征。

1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物是这种疾病的传染源。

目前认为埃博拉病毒的自然宿主是翼科果蝠，尤其是锤头果蝠、伏的前肩果蝠和小领果蝠，但其在自然界的传播模式尚不清楚。

2.传播方式

接触传播是这种疾病最重要的传播途径。它可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物和污染物而被感染。

感染后，患者血液中的病毒含量会保持较高，如果医护人员在治疗、护理或处理患者尸体时不采取严格的防护措施，就容易感染。医院传播是导致埃博拉出血热爆发的重要因素。

据文献报道，病毒可以从埃博拉出血热患者的精液中分离出来，因此存在性传播的可能性。动物实验表明，埃博拉病毒可以通过气溶胶传播。虽然没有性传播和空空气传播的病例得到证实，但我们应该保持警惕，采取良好的保护措施。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

3.人群易感性和疾病季节

人类通常容易感染埃博拉病毒。发病率主要集中在成人，这与接触或接触机会有关。没有数据显示不同性别之间的发病率存在差异。

目前，埃博拉出血热没有明显的季节性。

(3)临床表现。

这种疾病的潜伏期为2-21天，通常为5-12天。潜伏期没有被发现具有传染性。

急性发作、高烧、寒战、极度疲劳、头痛、肌痛、喉咙痛、结膜充血和脉搏相对较慢。然后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液或血便、皮疹等症状。

重症患者可能会出现精神变化，如嗜睡、谵妄等症状。出血可能出现不同程度，包括鼻、口、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等。，可能会出现低血压和休克。它可以并发心肌炎、肺炎和其他多器官损伤。

(4)病理特征。

主要病理变化为皮肤、粘膜和器官出血，许多器官可见局灶性坏死。肝细胞的点状和局灶性坏死是这种疾病的典型特征，伴有小的内含物和凋亡小体。

二.诊断、治疗和报告

埃博拉出血热的早期临床症状并不特殊，应与拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热和肾综合征出血热等其他病毒性出血热相区别。诊断主要依靠实验室测试。目前，对埃博拉出血热没有专门的治疗方法，主要是对症和支持治疗。详见“埃博拉出血热诊疗方案”。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

各级医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊埃博拉出血热病例时，应在2小时内直接通过国家疾病监测信息报告管理系统进行报告，并选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”作为报告疾病类别。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理标准(试行)》要求进行突发公共卫生事件或相关信息报告。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

第三，实验室测试

(a)病原体检测。

1.病毒抗原检测:由于埃博拉出血热具有高滴度的病毒血症，因此可用elisa等方法检测血样中的病毒抗原。一般来说，病毒特异性抗原可以在发病后2-3周内在患者的血样中检测到。免疫荧光和免疫组织化学可用于检测动物尸体标本和疑似病例中的病毒抗原。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

2.核酸检测:通过核酸扩增方法如rt-pcr进行检测。通常，在发病后2周内可以从患者的血液样品中检测到病毒核酸，并且在发病后1周内样品的检测率高。

3.病毒分离:采集急性发热患者的血样，用vero、hela等细胞进行病毒分离和培养。一般来说，发病后一周内血液样本的病毒分离率较高。

(2)血清学检测。

据文献报道，特异性igm抗体可在发病后2天内从患者血清中检测出来，并可持续数月。免疫球蛋白g抗体可在发病后7-10天检测到，并可维持数年。大多数患者在发病后10-14天出现抗体，一些重症患者从未检测到抗体。在间隔一周或更长时间的两个血样中，igm抗体阳性转化或igg抗体滴度增加四倍或更多是有诊断意义的。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

用免疫球蛋白捕获酶联免疫吸附试验检测血清特异性免疫球蛋白抗体。用酶联免疫吸附法、免疫荧光法等方法检测血清特异性igg抗体。

四.预防和控制措施

目前，还没有预防埃博拉出血热的疫苗。隔离和控制传染源，加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

(a)案件和联系管理。

一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，控制传染源，防止疫情扩散。

密切接触者是指那些可能接触到血液、分泌物、排泄物等的人。病人发病后，如那些陪同，治疗，运送病人和处理尸体。密切接触者的随访和医学观察。医学观察期为最后一次暴露后21天。在医学观察过程中，如出现发热、疲劳、咽喉痛等临床症状，应立即进行隔离，并采集样品进行检测。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案

病人死亡后，尸体的搬运和转运应尽量减少。尸体消毒后，应使用密封、防漏的物品包裹，并及时焚烧或按有关规定处理。需要尸检的，应当按照《传染病病人或者疑似传染病病人尸检检查规定》进行。

(2)医院感染控制。

按照《医院感染管理规范》的要求做好医院感染控制工作。

1.加强个人防护。

在标准防护的基础上，做好接触防护和呼吸防护。

2.严格消毒病人的分泌物、排泄物和被污染的物品。

病人的分泌物和排泄物应严格消毒，并可用化学方法处理；传染性医疗废物(被污染的针头、注射器等)。)可以通过焚烧或高压蒸汽消毒进行处理。

人体皮肤接触疑似埃博拉出血热患者的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液和75%酒精洗必泰擦拭消毒，并用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应该用大量的水或0.05%的碘伏清洗。

3.加强实验室生物安全。

所有涉及埃博拉病毒的实验活动都应严格按照中国实验室生物安全的相关规定进行。

采集标本时应做好个人防护。应根据国际民航组织的规定将标本置于甲类包装和运输材料中，并根据《高致病性微生物(病毒)或可感染人类的标本运输管理条例》，将其运输至有资格从事埃博拉病毒相关实验活动的实验室。

开展相关实验活动的实验室应具备相应的生物安全水平和实验活动资质。相应实验活动所需的生物安全实验室水平应符合《人类感染病原微生物名录》的规定。病毒培养在bsl-4实验室进行，动物感染实验在absl-4实验室进行，未培养的感染性材料在bsl-3实验室进行，灭活材料在bsl-2实验室进行，非感染性材料在bsl-1实验室进行。

卫计委发布埃博拉出血热防控方案