要闻:每次手术日，几乎有1/3患者是超高度近视，他们太难了

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同仁赵阳白内刀收录在话题#赵刀病例日志31个中

■文|赵刀

我经常说超高度近视，周围的朋友说:“我以为七八百度的近视，已经高了。 身边已经很少见了。”

3000度的近视太夸张了，可能连1000度都觉得极其罕见。

但是在眼科医生眼里，超高度近视患者越来越常见，成为了非常庞大的队伍。 特别是同事的医院里，聚集了很多超高度近视的患者，我已经司空见惯了。

我以前的手术日，每半天的手术日大概要做40多台白内障手术，十几台超高度近视的患者可能占1/3。

今天我们来谈谈超高度近视的白内障手术。

春晚我的老粉丝很了解。 她罕见，近视接近4000度，是36mm的长光轴。 在我的职业生涯中，确实很长。 在我的职业生涯中，曾经做过的最长的眼轴是37.8mm。

所以春晚的手术，真是顶级的难手术，有很多潜在的风险。

她的经验，让我工作了多年，对各种困难、痛苦，甚至有点麻木的老男人，也润湿了眼睛。

春晚的眼睛，现在看起来没有任何问题，但两年前，她的人生，被视力问题困扰着，情况非常多，杂乱无章。

以下是春晚节目上的分享

我先天性高度近视，视网膜一直不发育，视力非常差。

最初认为不是大问题的父母认为这个孩子可能近视，带我去了医院。

我刚上学的时候就开始跑全国各医院了，到了四年级的时候基本放弃了。

每次去医院，医生都摇摇头，不知道为什么，医生说:“就这样吧。 尽量保持现在的视力吧”。

我很年轻，没有任何概念，但我只是觉得东西比别人更近。

当时学校有孩子，在我面前，学习我的样子，把书贴在脸上“我就是这样读书的。

我觉得太夸张了，心里很委屈，我才没有这样做。

我随着长大视力也变差，逐渐迅速发展成高度近视，接近4000度了。 但是，我想什么都没有。 我从小就这样来，因为已经有习性了。

在我的世界里，视力模糊是合理的，近距离看东西也是合理的，别人对我感到吃惊的时候，我有时会觉得别人很少见。

到17年视力变差，进一步恶化了。 即使戴着眼镜，我也“生活不能自立了”。

有多大程度？

我坐地铁的时候必须听收音机。 因为即使站在标志的最下面，我也看不清楚。

坐公共汽车的时候，等公共汽车停下来，我盯着看几号路，公共汽车已经开了。

和妈妈去买菜，说以后回来，我可能会认错人。 我连自己的母亲都认不出来。

没办法，我决定去医院看看。 在眼科医院跑了这么多年，其实一直很绝望，抱着无可奈何的心情。 每个医生看到我都很吃惊，而且和我一样没办法。

我去医院看病，医生说我得了白内障，可能发展得很慢。 视力会下降很长时间。 如果迅速发展，几个月内就会急剧下降。

情况越来越差，我的视力急速下降，我决定去同事的医院看看。 因为超高度近视，眼底状况本来就不好，还有白内障。 另外，我在想我要砍两科吗？ 所以，每天定闹钟，闹钟一响就去看病。 功夫使人为难，结果挂了赵阳老师的号码……。

我想详细了解春晚例子的朋友

你可以看到我以前的复印件

』

』

超高度近视白内障手术为什么很难？

你可以点击视频看节目。

超近视的手术风险，脑子里可能没有直观的概念。 我说:

如果眼睛是鸡蛋，鸡蛋有膜，我们就把它比作视网膜。

那么春晚的眼睛，可能是鹅肝。 她的壳很大，但膜还是那个蛋膜，很大程度上支撑着，很薄。 所以在超高度近视的手术操作中，各种并发症的发生率不是医生吓唬人，而是多个高。

超高度近视手术的关键:快而准确

其实超高度近视合并白内障的手术，最关键的是要求快速准确稳定，必须在很短的时间内完成，动作还柔软，干净，清晰，从来没有打破后囊，有返回任何工作的步骤

做好了这个手术，患者的体验是上下颠倒的变化，人生再次变得明亮，但稍微有问题就会出血，视网膜剥离，玻璃体被拉拽等，有可能陷入万丈深渊。

“快稳定”怎么理解？

手术准确，稳定，都要理解，但手术为什么要早呢？ 你可以叫我多快？

其实国内一流的医生，可以加快白内障手术，1分40多秒，完成比较普通的白内障手术。

前面有视频，很多媒体转载了。 也就是说，你能在两分钟内做到那些吗？ 你不会做泡面，不会削苹果，但可以做白内障手术。

医生并不单纯追求手术速度，白内障手术是用眼药水麻醉的局麻手术，手术的速度和稳定性对患者的手术安全很重要。 白内障多为老年人，手术容易紧张，手术时间过长，如果让患者感到疼痛，诱发心脑血管疾病、中风、心脏病的概率很大，所以医生在手术中不仅要安慰患者，放松患者，而且手下的工作太大也不行。

另一方面，现在白内障手术也侧重于患者的体验，手术中不疼痛，轻松，不能说开心，但希望不要太紧张，不要太害怕。

所以控制手术时间对白内障手术来说非常重要。 我们医生希望患者平安无事地恢复光明。 手术时间越短，风险就越小。

高度近视合并白内障的治疗有什么特别之处

你可以点击视频看节目。

通常，超高度近视的患者一般采取不足矫正的配镜策略。 比如2000度近视，戴2000度近视会特别头晕，心情不好，所以只戴800度左右的近视，实现基本的识别功能，维持正常的生活。

但是，超高度近视发生白内障通常会更快。 在白内障发生之前，本来就不太清楚的视力就更不清楚了。

我需要注意的是，在发现白内障后，即使只是早期、中期，也不要大意，必须尽快手术。

超近视的白内障手术，仅在早期、中期手术难度并不大，但前房深，视网膜薄，需要迅速且正确的操作，对医生的要求比较高。 但是，如果掌握了各步骤，就和通常的白内障手术没有很大差别。

另外，高度近视的患者，悬垂韧带过于松弛，无法抵抗囊肿膜的增殖和收缩力，容易发生囊肿挛缩。 因此，在这个手术中，医生有时会植入张力环，降低包挛缩的发生率，提高晶体的长期稳定性。

但是白内障拖得很长，水晶体像牛皮糖一样浑浊，又硬又粘，眼科医生就特别头疼。

现在主流的白内障手术方法是打开2~3mm左右的孔，粉碎水晶体，将其吸出。 水晶体变成牛皮糖有粘性的话，就很难敲了，手术的难易度提高了，发生问题的可能性提高了。

到这种程度，患者访问了很多医院，得到的是漫长的一系列手术风险，现代白内障手术也做不了，需要进行上一代白内障手术，就是打开5mm的孔取出整个水晶体。

很多患者来到这一步，越听医生解释越有风险，越害怕，越拖越坏，越拖越不会医生，我经历了很多患者。

现在对我们来说，更难的白内障手术也可以想办法做好，但没必要等到那天。

所以，超高度近视的患者，如果患了白内障，可以尽快手术，尽快享受，可以做超高度近视，只保存几百度近视，眼底情况特别好的情况下，可以移植多焦点晶体，从此不用戴镜子。

好吧，今天的分享到此为止

我是赵刀

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原标题:“每个手术日，几乎有1/3的患者有超高度近视，他们很难。”

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