要闻:每次痛经都来打止痛针的她，终于切除了子宫

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原创:虹猫66付虹医生46岁的修一进妇科病房，我就认识她，不仅是我，一些病房的医生和护士也认识她。 不是她最近住院了，而是最近一年知道我们上夜班，她经常来。 是病因吗？ 我生理痛 说到痛经这种疾病，地球人知道 你来月经不是肚子痛吗？ 这么奇怪吗？ “医生，与痛经的斗争快结束了。 这次住院我决定切除子宫。 “修先生目光坚定 “想清楚了，你不后悔吗？ ’我问她 “是的，外来主任也反复问我。 我不后悔。 ”修先生说 女性患有痛经。 痛经这么严重吗？ 直到修理先生切除女性最珍贵的器官子宫为止疼吗？ 为了知道修理女性的痛经不是通常的痛经，已知痛经是指痛经前后或月经期发生下腹疼痛、胀痛，伴有腰痛和其他不适感，症状严重影响生活质量的人 根据生殖器有无器质性病变，痛经分为原发性痛经(占90%以上)和继发性痛经 女性的痛经是继发性痛经，多与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内避孕器具等盆腔器质性疾病有关 继发性痛经常发生在初潮后几年，生育年龄阶段多见，症状不同，伴腹胀、下腹下沉，牵引痛常明显，疼痛多发生在月经前半期，达到高峰，随后减轻，直至结束 盆腔检查及其他辅助检查经常被发现为阳性，可以找到继发性痛经的原因，主要是比较病因进行治疗 子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病 修理女性是因为“进行性痛经恶化2年，月经量多5个月” “收入本院 痛经是什么程度？ 最近一年，每经前2~3天，修先生就开始下腹疼痛。 月经结束前，修先生不仅有无法忍受的腹痛，严重时还会恶心、呕吐、出汗。 服用止痛药没有效果的她总是通过急救来我科开止痛针，比如6-542，间苯三酚等止痛药。 必要时点滴。 不仅如此，她的月经量也在最近5个月增加，伴有很大的血块 盆腔超声检查:子宫中位，大小6.9×6.9×7cm，内膜厚约0.4cm，后壁回声不均匀，内低回声，范围约59*57*49mm，边界不明，无异常血流信号 两侧附属器区未见异常回声及异常血流信号 超声诊断:子宫腺肌病合并腺肌瘤的可能性 肿标:甲氧西林，2.37ng/ml，癌胎儿抗原，2.06ng/ml，糖类抗原125，112.50 u/ml，糖类抗原19-9，20.36 u/ml； 全血细胞分解:白血球，7.1*10^9/l，血红蛋白，107g/l，血小板，264*10^9/l，中性粒细胞百分率，77.6% 腹部超声:肝胆胰脾双肾无异常 既往健康的修先生，怀孕3产1 1997年顺产，最终人流:年 配偶身体健康 入院检查:体温、血压正常，正常状态良好，心肺无异常 腹部平坦柔软，无明显压痛和反跳痛。 妇科检查:外阴:已婚，阴道通畅，少量白色分泌物，宫颈光，无接触性出血，无触痛，子宫中位，质硬，如怀孕10周增大，活动欠佳，无明显压痛和反跳痛 两侧附件区无明显异常 术前进行完整的检查、检查，纠正贫血后，我们给修理女性安排了手术 因为没有生育要求，修先生要求进行全子宫切除术。 手术顺利，术后病理检查:1. (全子宫):腺肌病、慢性宫颈炎、增殖期子宫内膜 患者按计划出院，我们叫她禁止性生活和盆浴1月，观察休息，加强营养，3个月不劳动体力，4周门诊复查，避风，好好调整情志，节约房事。 关于子宫腺肌病，修先生最终选择了子宫切除，但我相信很多朋友都有疑问。 得了这种病，不能继续药物治疗吗？ 我必须切除子宫有什么治疗方法？ 孩子该怎么治疗？ 付虹老师正在为你科普 关于子宫腺肌病:1.子宫内膜症是指应该生长在宫腔内的内膜种植在其他部位引起的疾病，具有“活性”的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，“营地”随着月经周期进行性增大的疾病称为子宫腺肌病。 2 .子宫腺肌病有那些临床症状吗？ 多发于30~50岁的经产妇，继发性、渐进性的痛经是本病的第一症状 疼痛在下腹中间，经常从月经前一周到月经结束 35%的患者也没有典型的症状 40%~50%的患者月经量增多，通常超过80ml，影响女性的身体、心理、社会、经济等生活质量 3 .子宫腺肌病怎么诊断？ 由于典型的进行性加重的痛经和月经过多史，妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起，质硬，有压痛，故可进行初步诊断 伴随月经的变化 其次结合相关的检查结果 b型超声波的优势是①子宫均匀性增大，轮廓还很清楚 ②子宫内膜线无变化或稍弯曲也可 ③子宫断面回声不均匀，有时能看到大小不同的没有回声的区域 mri检查采用t2重图像诊断子宫腺肌病，图像除正常子宫内膜强回声外，还环绕低强带信号，>5mm厚的不均匀回声带是子宫腺肌病的典型图像，月经前后检查、图像变化，对诊断起重要作用 此外，该检查方法能鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病，具有重要的临床意义 ca125检查:腺肌病引起ca125上升，诊断特异性不高，但对监测疗效有一定价值 4 .如何治疗通常根据患者的症状、年龄、生育要求决定，目前没有根治性比较有效的药物 1 )症状轻:症状轻，有生育要求，对围绝经期患者可以试用达那唑、孕三酮或gnrh-a治疗，可以缓解症状，但对药物有副作用，停药后容易复发。 2 )有生育要求:年轻或希望生育的腺肌病患者可以尝试病灶切除术，但术后有复发的风险，通常术后也需要给药 3 )对症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，应行全子宫切除术 是否保存卵巢取决于卵巢有无病变和患者的年龄 5 .听说放置名为“曼月乐”的避孕器具可以治疗子宫腺肌病吗？ 满意环的比较有效的作用成分是孕酮-左炔诺酮，在宫腔内逐渐释放，局部引起高浓度的左炔诺酮环境，这种状态会降低子宫内膜雌、孕酮受体表达，定位和异位子宫内膜的血液循环 具有抑制内膜增生、减少内膜血供应、减少月经量、改善痛经的效果，缓解子宫腺肌病的迅速发展。 目前治愈子宫腺肌病的方法仍然是全子宫切除术 6 .什么样的子宫腺肌病可以放置曼月乐治疗？ 并不是所有的牛奶都被称为“○○苏”，也不是子宫腺肌病患者都能拥有曼月乐环 是否拥有曼月乐环要由医生根据病情决定 1年以内有生育希望的患者，不推荐采用曼月乐环的宫腔形态不正常，例如粘膜下肌瘤使宫腔大幅度变形，粘连在宫腔子宫腔狭窄的患者，不推荐采用曼月乐环的有孕酮禁忌症的患者，将曼月乐环 月经过多导致严重贫血的患者，贫血基本纠正后采用曼月乐环子宫体积过大的患者，可以用医生的药缩小子宫体积后采用曼月乐环 7 .放置曼月乐环治疗子宫腺肌病，能放心吗？ 曼月乐环中左炔诺酮总载量约52mg，每天释放20 ug，总释放时间5年，超过5年以上时限后曼月乐环的治疗作用下降 因此，对于已经采用曼月乐环5年的患者，在未达到绝经年龄的情况下，必须在医生的建议下更换新的曼月乐环或选择其他药物和手术治疗 8 .如何预防子宫腺肌病？ 根据子宫内膜异位症的发生原因，为了防止子宫内膜异位症的发生，可以采取以下预防措施:1)月经期间不要进行不必要的妇科检查及妇科手术。 检查或手术时要过度用力压迫子宫，将子宫内膜推入输卵管，防止引起腹腔内膜种植。 2 )月经期间不进行宫腔内手术，如输卵管通畅的试验，必须在月经干净后3~7天后进行。 如果在经血不干净的情况下进行手术，子宫内膜屑可以通过输卵管进入腹腔，引起异位栽培 3 )反复避孕，不做或不做人工流产术。 由于使用负压吸引子宫，手术操作时采用的压力和采用方法不当时，血液会倒流到腹腔，有时会引起子宫内膜异位栽培 4 )不进行医源性栽培，进行子宫肌瘤切除术，特别是手术时贯通子宫腔者、剖宫产、剖宫产术者，为了不将子宫内膜屑栽培在切口引起腹壁切口子宫内膜症，或者栽培在盆腔引起盆腔子宫内膜症，而进行手术切口。 5 )观察经期卫生、月经日性生活禁止 原标题:“每次痛经都来注射止痛的她，终于切除了子宫”原文