要闻:面对前列腺癌，有那些治疗方案可以选择？

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胡青峰华山医院经常笑健康

▼作者▼

前列腺癌在发达国家几乎与第一高发癌肺癌没有很大差异，在美国前列腺癌似乎成为男性高发的第一大癌。

随着中国的迅速发展，特别是在二线城市，大家的生活水平、节奏、方法几乎和发达国家一样，因此中国男性前列腺癌的发病率有迅速增加的趋势。

面对厉害的前列腺癌，那些治疗方案可以选择吗？

一

激素治疗

前列腺癌的生长离不开雄性激素睾酮。 因为通过激素疗法降低睾酮水平，可以减少或消除雄性激素对前列腺癌细胞的生长促进作用，从而“饥饿”癌细胞。 激素疗法有助于缩小肿瘤，降低早期前列腺癌根治性治疗后复发的风险。

晚期前列腺癌患者使用激素疗法有助于减缓癌细胞生长速度的一些前列腺癌患者，在接受放射线治疗前进行先行激素疗法可以缩小肿瘤，提高放射线治疗的成功率。

激素疗法主要有两种类型。 一是用药抑制睾丸激素的产生。 二是使用阻止睾丸激素到达癌细胞的药物。

潜在的副作用:

潮热、肌肉减少、思考能力下降、疲劳、抑郁、功能损伤、性欲减退、恶心、腹泻、瘙痒、体重增加、情绪波动、乳腺发育、骨折、胰岛素抵抗等。

二

放射线治疗

放射线治疗是使用高能射线和粒子消灭癌细胞的治疗方法，可以用于以下前列腺癌的情况。

作为局限于前列腺内的低级癌症的初期治疗。 这种癌症患者的治愈率相当于接受根治性前列腺切除术的患者。

(结合激素治疗)用于癌扩散到前列腺外和邻接组织的前列腺癌的初次治疗。

术后癌未完全清除或在前列腺内复发。

癌症恶化时，用于缩小肿瘤的大小，缓解现在和将来可能出现的症状。

潜在的副作用:

疲劳、频尿、尿痛、尿漏、腹泻、腹部绞痛、排便习性变化、勃起功能障碍、直肠出血等。

三

手术治疗。

根治性前列腺切除术的几种手术方法:

1耻骨后前列腺根治术:早期前列腺癌可以通过手术彻底切除前列腺和精囊，提高前列腺癌的治愈率，中晚期前列腺癌也可以通过手术减瘤和激素治疗提高生存率。

2腹腔镜前列腺根治术:微创前列腺癌手术，逐渐成为各医院的标准手术方法。 与传统的开放手术相比，这种方法的最大优点是创伤小，恢复快。

3 .机器人辅助的前列腺根治术:基于腹腔镜前列腺根治术采用机器人手术系统，使外科医生更准确地操作手术过程，使以前传来的微创手术达到困难的效果。

潜在的副作用:

膀胱漏液(尿失禁)、阴茎缩短、勃起功能障碍等。

四

化学疗法

化疗药物可以杀死快速生长的癌细胞。 化学疗法是癌症扩散到身体其他部位，特别是器官的前列腺癌患者的治疗选择，也适用于对激素疗法没有反应的前列腺癌患者。

潜在的副作用:

当使用特定的化疗药物，如脱发、口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、感染机会增加(白血球减少)、瘀伤、出血(血小板减少)、疲劳(红细胞减少)时，严重过敏反应、神经损伤、麻木、刺痛

五

生物疗法(免疫疗法)

1 .自体细胞免疫疗法sipuleucel-t (或provenge )用于无症状或症状的轻微转移性去势难治性前列腺癌( crpc )的治疗。

.2. pd-l1免疫抑制剂疗法刺激患者自身的免疫系统对抗癌细胞。

潜在副作用(从轻度到中度，持续1-2天):

发烧、怕冷、气喘、恶心、呕吐、疲劳、高血压、心率增加、贫血、背痛、头晕、肌肉痛、虚弱等。

作者的介绍

胡青峰主治医生

复旦大学附属华山医院泌尿外科

简介:复旦大学医学博士，专门研究泌尿系肿瘤的早期诊断和综合治疗，发表了专业论文20多篇，第一作者sci论文10篇。 现在是复旦大学附属华山医院泌尿外科主治医生，专业是泌尿男性生殖系统肿瘤的早期诊断和微创治疗，以及晚期前列腺癌、肾癌、膀胱癌的综合治疗。

门诊时间:华山医院总院星期二下午，华山医院北院星期四全天。

原标题:“面对前列腺癌，有那些治疗方案吗？ 』

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