要闻:美味的小龙虾，暗生可怕的横纹肌溶解症

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原创武玉军章悦经常笑健康

据说神经内科是最容易接受疑难病症和奇异患者的科室。 对我来说，在科室遇到的人，事情不仅如此，这里也是最常见疾病根源的地方。 《小竹医记》聚焦神经内科的很多病例，从病例透析中寻找病因，探寻病例背后的故事。

小龙虾——应时的河鲜。

5~9月可以品尝到，新鲜的香味很有魅力，加上中国特有的香料、调味料，更好吃。

现在，利用人工养殖技术，小龙虾可以四季供应。 物流业的迅速发展，可以送到全国各地。

这让喜欢龙虾的“食人猿”们随时随地都能勾起食欲。 人们喜欢龙虾，商家设法凑齐龙虾做的颜色香味。

我不喜欢在外面吃饭。 商家提供外卖。

不喜欢辣，商家免除辣。

讨厌小龙虾不干净，商家提供“洗虾粉”，解决在白脸颊、白肚子上，没有部分泥沙。

如何把生活在泥沙中的龙虾洗得更干净？ 我正好手头有一些和龙虾有关的病例，让我告诉大家吧。

这种病被称为“横纹肌溶解症”。 严重的肌肉组织受损。

该病的病因多与过度运动、肌肉压迫、肌肉缺血、代谢紊乱、药物、毒物、感染等有关。

龙虾肉是蛋白质球，怎么引起横纹肌溶解呢？

也许你可以从最喜欢吃龙虾的企业白领朱(化名)那里找到答案。

小朱是个工作狂，每周几乎没有休息，每天整理自己的工作已经是半夜了。

据说她喜欢小龙虾，为了犒劳自己的辛苦，今年夏天吃了很多小龙虾。

点外卖，在店里吃，在食堂吃……

年7月下旬，我在出差地去吃小龙虾，发生了异常。

晚上，回到上海后，已经是半夜了，好好睡了3点左右，小朱突然胸口疼，也不在乎。 我坐在后面走路，上午6点左右，全身疼痛出现了。 首先来到脖子、肩膀，延伸到胳膊的最后，腰部、臀部、腿，这种全身疼痛的感觉特别强烈，不能走路。

朱先生于120日被送往急诊，急诊医生检查了血，吓了一跳。

正常值200以上的肌酸酶竟然是> 10000+u/l。

心肌酶谱和肝功能都有一定程度的损伤。

我被诊断为横纹肌溶解症。

横纹肌溶解只是结果，病因是什么？

医生暗示前一天在外国吃的小龙虾可能是个问题。

吃龙虾为什么会得这种奇怪的病？

丁香医生没有证实小龙虾引起横纹肌溶解的科学普及，即使读了很多文献也有相关性。

由来:丁香医生

小龙虾和横纹肌溶解之间到底有什么关系呢？

比较广泛，有很多人认可的理论——洗虾粉。

“虾洗粉”其实是工业界普遍采用的除锈剂草酸、柠檬水等，对人体有一定的危害。

但是，实际上草酸、柠檬酸、亚硫酸盐也是用清水冲洗后，在高温下煮沸后残留，引起“横纹肌溶解”的可能性很低。

朱先生的肌肉融化的原因是什么呢？

另一种罕见的疾病可能会给大家带来答案。 我有霍夫曼病。

haff病是罕见的可疑疾病。

1924年，霍夫病首次在俄罗斯加里宁格勒发现，在瑞典、苏联、美国、巴西、德国等国相继出现。

所有生病的人都吃当地的淡水鳕鱼、鳗鱼、狗鱼、小龙虾等，发病时期也固定在夏天和秋天。

霍夫病的具体原因至今不明，只知道在吃水产品后24小时365天内发病。

近年来，江苏、安徽、湖北等地出现了一些因吃龙虾而引起横纹肌溶解综合征的病例。

从道理上讲，引起霍夫病的是虾体内可溶于非极性脂质的未知毒素。 这种毒素在高温下也是稳定的，烹饪无法消除。

霍夫病的临床表现:

通常发生在吃完鱼和虾类后24小时365天内。 据三文鱼、小龙虾等不完全统计，相关水产品包括淡水和海鲜一共有11种。

典型的临床症状有肌肉疼痛、四肢无力、呼吸困难、肌肉震颤、酸痛等。 大部分患者都有酱油色的尿。

重者又出现，发烧，肝脾肿大。

大部分患者临床表现轻微，及时发现救治，3-5天内迅速恢复正常，治愈，只有个别重症者相继死亡肾衰竭。

流行病学

有食用鱼、龙虾等水产品史。

我怀疑吃的食物中含有病原生物毒素。 该病的发生概率和食用量与个体差异有关。 也就是说，一桌十几个个体的食用，有可能只有一个人发病，发生概率很低。

治疗方法

第一目的:保护肾功能及心脏功能。

1 .稳定患者生命体征，进行大量补液，每天至少3000ml，进行大量饮水，观察记录出入量

2 .预防急性肾小球坏死:

①补液后容量恢复

②碱化尿；

③可以用抗氧化剂保护肾小管细胞

④根据需要可以进行血液透析:肾功能衰竭术后可以进行肾功能替代治疗直到肾功能恢复。

3 .肌肉融化时会大量释放钾离子。 高钾会引起心律失常、心跳停止等。 观察血钾指标。

最后写。

朱先生治疗后康复出院了。

出院前说“我再也不吃小龙虾了”。

我给不了她任何意见，这种罕见的奇怪疾病，病因不清楚，我确实不能评价她是否还能吃龙虾。

大家呢？

本文的图片来源互联网。

作者的介绍

武玉军主治医生

解放军第905医院神经内科

章悦主治医生

复旦大学附属华山医院神经内科

个人资料:章悦，男，1981.07年生，1999年通过复旦大学医学院(原上海医科大学) 7年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科从业，年升为主治医生，年复旦大学上海医学院的

专业方向:癫痫、神经遗传病及神经内科各种疑难病症。 现在是华山医院神经科主治医生。

题目:“好吃的小龙虾，暗中引起可怕的横纹肌溶解症”

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