要闻:慢阻肺，被诅咒的每一次呼吸

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原件:王慧明39深呼吸

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vol.186

作者王慧明

编审|王维季媛

|廖颖瑶

正文4237个字，阅读仅7分钟

溺死的人，呼吸的所有空气都是宝贵的，但对缓慢抵抗肺的患者来说，每次呼吸都比生命更是死亡的痛苦。

生病10年，62岁的张叔叔39深呼吸( id:shenhuxi39 )，捏鼻子，用嘴叼吸管呼吸，吸气时，捏吸管嘴一半，吸气时，把吸管嘴全部捏住。

喘不过气来，喘不过气来，就像埋在土里一样。

慢热的时候发生了什么？ 资料照片

冬天在呼吸科的病房里，近一半的患者为了慢热住院了。 他们的鼻子里插着氧气管，嘴张得很大，像离开水的“胖头鱼”，为了能呼吸很大，不停地咳嗽，大声呼吸。 “徐阻肺患者最痛苦的时候，不能呼吸，嘴唇变成紫色快要窒息死亡，但偏偏也有不能死，为了帮助顺利呼吸，必须切开气管的人”中山大学附属第一医院呼吸内科郭标主任说。

张叔的“老病友”标叔从2年前开始因慢热无法呼吸，被迫切开气管，现在也插入经鼻营养管和导管，住院2年多，依靠呼吸机维持。 他深夜昏迷，被家人发现送进了医院，中途过不了几次的时候孩子们多次积极救助，醒来后，第一句话恳求孩子们“让我跑了，不想活得这么痛苦”。

对于不吸烟的人，慢阻肺患者的气道平滑肌变厚。 资料照片

这样的画面让张叔叔至今心悸，但对中国近1亿徐阻肺患者来说，同样也害怕标叔叔的结局将来的某一天会上演给他们……

据最新数据统计，在中国，慢性阻塞性肺疾病(简称“慢热”)的人数占世界总发病人数的1/3，而且随着年龄的增长发病风险增高，40岁后慢热关闭的概率为13.4%。

他们的未来至今还不乐观。 从这个瞬间开始，闭上眼睛从1数到120，每个数字都过了1秒，2分钟，5人死于慢热。 每次用慢镜头送到医院，都会更接近死神，变得不可避免。

年，《中国成人肺部健康研究》的首次成果发表在国际权威杂志《柳叶刀》上，研究结果显示，中国慢热患者已经超过约1亿人。 /《柳叶刀》网站的截图

冬天来了，关于烟雾、空气污染和健康关系会引起舆论的热潮，慢热确实会成为其中的风口浪尖。

慢热就像是

藏在身体里的“慢刀”

事实上，缓阻肺在中国的激增仅不到20年。

根据柳叶刀发表的“中国肺健康研究”，2007年中国40岁以上的人患病率为8.2，年这个数值达到了13.7。 从1990年-年中国人健康杀手的变化来看，徐阻肺仅次于中风、缺血性心脏病，居第三位。

1990-年中国人的健康杀手发生了变化。 /网易信息数据读取

“慢热预计将来会成为中国人死亡的第一犯人。 ”。 郭禹标介绍说，虽然不是所有人都恐慌的癌症，但徐阻肺就像隐藏在身体里的“徐刀子”，给人的身体和精神带来痛苦也不比癌症轻。

79岁的李学锋患慢火已经30多年了。 从三年前开始，他每年冬天都在医院生活。 每年平均四次的住院率使他的体质逐年恶化。 “我刚生病的时候，只是呼吸困难，之后症状逐年加重，平时不敢一个人出去。 其他人上楼只需要一分钟。 可能需要半个多小时。 现在坐在家里也喘不过气来。 连捻毛巾的力都没有。 每次一上厕所就洗澡。 ”。

李学锋认识到自己的病情可能发展到了晚期，说:“这一年来，我身上的疼痛好像被刀子一片一片地割破了我的肉，还有人用手抓住我的气管，好像死了，喘不过气来，所有的呼吸都从身体里挖出来。

年中国人十大死因排行榜中，徐阻肺排名第四。 /网易信息数据读取

连呼吸都有过度的愿望，这是慢热的可怕之处，同时，一旦在患者身上，病情的发展是不可逆的，该病的症状不断发展，从普通的咳嗽、咳痰中气喘，发展成呼吸困难，逐渐喘不过气来，最后全身不舒服。 最初辛苦的是心脏，去骨肌肉代谢紊乱，每次小感染都有可能丧命。

慢热患者晚期最典型的症状是没有呼吸，无论坐着还是躺下都不动。

慢热笼罩在“吸烟”中

在环境污染的魔掌下

回顾多年的流行病学数据，我们可以很容易地勾画出典型慢热患者的形象:住在空气质量差的城市，有多年吸烟史的老年男性。

具有如此庞大的患者基数，首先是明显暴露于有毒粒子和气体导致的呼吸道和肺泡的异常所致，什么是“有毒粒子和气体”？ 每次呼吸都吸烟和环境污染被认为是慢热的原因。

香烟在中国无处不在。 / quanjing

“吸烟有害健康”在很多人眼里只是个口头禅，对香烟是如何一步一步地引起慢热的发生还不太清楚。 吸烟过程中香烟烟含有7000多种有害物质，这些有害物质互相构成颗粒状物质，大的是肉眼可见的烟，在你的喉咙部分盘旋，小的堆积在你肺内的各组织，年轻时排出这些颗粒状物质 细支气管被侵蚀而失去弹性，气体出入困难，哮喘、呼吸停滞，去医院时被诊断。

著名肺移植专家陈静瑜教授在微博上发表了录像，展示了具有近30年烟草年龄的爱的捐赠者的肺部，引起了疯狂的转发。 微博@陈静瑜肺腑之言

致力于慢热早防早治宣传的中国工程院院士钟南山教授说，吸烟指数每天一包，吸烟持续时间为45年的吸烟者，他最终获得慢热的概率为25%。 如果在15岁之前开始吸烟，将来有1/6的机会。 只要是15岁以下的女性，就需要生命。 你患慢热的概率比男性高四分之一。

更令人担心的是，在中国徐阻肺有年轻化的倾向。 罗刚今年30多岁，身体状况像个老人，走一会儿心就累，爬几层楼梯就喘不过气来。 去医院做肺功能检查后发现达到了慢热诊断标准。 “仔细听着，他有十几年的吸烟经验，现在就诊的年轻徐阻肺患者早就不是例子了”郭禹标说。

中国第一次吸烟的平均年龄下降到了18岁以下，意味着13岁到15岁之间的青少年经常抽烟，据说这些未来的牺牲者基本来自现在有活力的下一代。

年无烟日青少年吸烟控制会议公布的数据显示，中国青少年吸烟率达到6.9%，尝试吸烟率达到19.9%，1.8亿儿童遭受二手烟伤害。 展望产业研究院

叼着烟，批判越来越差的空气环境时，意外的是你吸入了比雾和沙尘暴强100倍的毒气，一步一步地破坏着肺。

慢热，“吸烟”无法脱离关系，除吸烟外，大气污染、室内污染(包括煤烟、烹调油烟等)等环境污染也是引起慢热的重要原因。 表南山教授说，烟雾的pm2.5是头发丝的1/20大小，可以随意进入肺泡，在往返的反复刺激下呼吸道和肺部发生炎症反应，下一步呼吸道开始变窄，直到呼吸量有限，无法呼吸为止。

雾霾中的北京/泉井

另外，室内污染也不能忽视。 “很多不抽烟的女性患慢热，很可能吸入柴草等燃料产生的烟和烹调时产生的油烟，很多农村地区依然有很多人用柴草和蜂窝煤做饭，除此之外，装修时的有害物质也会接触到， ”。

在慢性病患者的初次就诊中，

75%以上达到严重程度

流血的现实是，在被诊断为慢阻肺的患者中，第一次来医院时90%以上的人达到了中重度，真正轻微的症状不到5%，几乎没有给医生留下治疗的机会和时间。

这些人中至少有一半人没有意识到自己生病了，病情的继续推迟了。 其实，慢镜头的诊断并不难。 肺功能测定是评价这种疾病的金标准，被检查者只要按照医生的指示向肺功能计吹气，就能客观地评价气管闭塞的程度。 但是在哮喘的时候之前不要检查成千上万。 “这个时候，肺功能经常失去50%以上，错过了最佳的治疗时机。 ”。 郭禹标要注意。

慢热需要“早期诊断早期治疗”。 /家庭医生在线

很遗憾，这个早期发现的好方法被很多人忽视了！ 体检有血糖测定、血压测定、血脂测定，但不巧的是没有人测量肺功能。 在这些已知的患者中，只有12%的人接受过一次以上的肺功能检查。 这个数字在农村是2.4%。 当然，这和我没听说过慢热有很大关系。

但是，即使听说过慢镜头，患者也容易忽视自己。 60后张华徐阻肺7年，失去工作能力5年，对这种病比很多患者更早知道。 “继父死于徐阻肺。 最后三次急性发作在成都，第一次住院后回家接受氧气治疗，半年后在二次感染住院，出院仅两天就不行了。 我这次没有住院。 半年后去世了。 ”。 张华苦笑着，知道命运会这么捉弄，刚做饭继父，自己就成了下一个被看护者。

对中重度患者来说，基本上需要吸氧，除非不感冒感染，或者发生急性发作，否则活下去的希望很多。 为了挽救生命，张华一家逃离了潮湿的成都，来到了气温炎热、空气质量良好的海南，事实上，这里也是多个慢阻肺患者的归宿。

如果有这些症状应该去医院进行肺功能检查。 网上的图像

“我们徐阻肺患者不能首先离开双支气管扩张器，其次不能离开吸氧器，我自己配置了3台，卧室客厅各配置了1台，再配置了1台车载器，花了大约000多人。 每天吸入十几个小时以上的氧气是为了减轻心脏的负担，人也很轻松。 我想，即使是24小时365天，也有尽可能多的时间吸氧的条件”，有老毛病的张华说。

不是所有人都有像张华那样倾尽一切精力治病的能力和勇气。

据统计，中国只有25%的慢阻肺患者按医嘱服药，只有7.7%的慢阻肺患者完全服药，郭禹标分解，一是基础医生对慢阻肺病认识不足，如gold全球战略及中国慢阻肺防治 都强调了慢阻肺治疗的一线药应该是吸入剂型，但在西部农村慢阻肺患者的治疗过程中，抗生素的采用率达到了93%。

缓阻肺治疗药的分类简称窥视表。 /医脉通

第二高额医疗消费也要让慢热的家庭抓住胳膊肘，慢热急性发作就要住院治疗，基本上一次支出在万元以上，一个中晚期慢热患者一年有可能去几次医院， 另外，双支气管扩张剂等临床新药现在也没有纳入国家医疗保险。

吴淡如曾经说过，人生最可怕的不是死亡，而是一个身体的生命力和意志，逐渐在黑暗的无人角落，黑暗冗长地消遣，也没有一些反击能力。 这也是慢热患者的真实描述，看到身体一天比一天衰弱，呼吸每天被疾病夺去，无力，这时才觉得一切都源于年轻时的各种轻症，你有几分后悔吗？ 那么，从现在开始，珍惜你的肺吧！

(根据回答者的要求，文中的名字除了专家以外都是假名)。

指导专家:

中山大学附属第一医院呼吸内科主任郭禹标教授

参考资料:

[1] .中国肺健康研究

39深呼吸出品

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原标题:“慢阻肺，每次被诅咒的呼吸”

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